전극도자절제술 RFCA(radiofrequency catheter ablation, Catheter ablation)
전극도자절제술 RFCA(radiofrequency catheter ablation, Catheter ablation)
- 시술 목적
- 시술전 준비사항, 검사전 간호
- 검사절차, 시술 과정 및 방법
- 시술후 주의사항 검사 후 간호
장소 : 심도자실 내 부정맥 시술실
소요시간 : 약 60~240분
1) 시술 목적
심장전기생리학 검사를 통해 진단된 부정맥의 발생부위에 고주파에너지를 이용하여 조직괴사를 유발, 부정맥의 회로를 차단 및 제거하는 시술
시술의 적응증: 발작성 상심실성 빈맥, 심방빈맥, 심방조동, 심방세동, 심실빈맥등
2) 시술전 준비사항, 검사전 간호
- 시술 전일 저녁 식사 후 자정부터 금식이 필요합니다.
(최소 8시간 금식, 물, 담배 등 입으로 들어가는 것 금지)
- 시술 당일 아침 당뇨약을 제외한 처방된 약은 소량의 물과 함께 반드시 복용합니다.
- 항 부정맥제를 복용하는 경우 입원 전 며칠간 약물 복용을 중단할 수 있으니 사전에 확인이 필요합니다.
- 짙은 화장, 매니큐어, 젤 네일, 장신구, 틀니, 보청기 등을 제거합니다.
- 속옷은 벗고 환의만 착용하셔야 합니다.
- 시술 후 4시간 정도 절대안정이 필요하므로, 검사 전 반드시 배뇨를 시행합니다.
- 입원시에는 보호자(배우자 또는 직계가족)와 동행하셔야 합니다.
(동의서, 시술설명, 결과 설명 등)
- 보호자는 시술이 끝날 때까지 대기하셔야 합니다.
3) 검사절차, 시술 과정 및 방법
- 검사대에 누워 전기자극 및 심장 상태 모니터할 수 있는 장치를 부착합니다.
- 대퇴부(필요시 경부)에 소독 후 국소마취를 시행합니다.
- 대퇴정맥(필요시 쇄골하정맥)을 이용하여 도관을 삽입하고, 전극도자를 위치시켜
전기생리학 검사를 시행하고, 프로그램 된 전기자극을 통해 부정맥을 유발합니다.
- 고주파전극도자를 삽입하고 심장내의 부정맥 발생부위에 위치시켜 고주파에너지를
사용하여 전극도자절제술을 시행합니다. 이 때 약간의 흉통을 느낄 수 있습니다.
- 부정맥의 종류에 따라 고주파에너지 전기치료 회수와 시간이 달라질 수 있습니다.
- 부정맥의 종류에 따라 시술 소요시간은 다르며, 2~4시간 정도로 예상하시면 됩니다.
(상심실성 빈맥:2~3시간, 심방세동:4시간)
- 시술 후 전기생리학검사를 통해 부정맥 유발검사를 시행하고, 부정맥이 더 이상 유발되지 않으면 시술을 종료합니다.
- 비수면 상태에서 시행하며 필요시 수면을 유도할 수도 있습니다.
- 시술 종료 후 도관을 제거하고 지혈합니다.
- 시술 후 환자 상태에 따라 필요한 경우 (준)중환자실로 이동하여 지혈 및 환자상태를 관찰할 수 있습니다.
4) 시술 후 주의사항 검사 후 간호
- 시술 후 병실로 이동하여 환자의 상태를 관찰하고, 고주파 절제술로 인해 약간의
흉통이 있을 수 있습니다.
흉통이 더 심해질 경우 즉시 담당간호사에게 말씀해 주십시요.
- 출혈, 혈종 예방을 위해 시술 후 2시간 동안 모래주머니를 시술부위에 올리고, 4시간 동안 다리를 곧게 편 상태를 유지해야 합니다.
- 지혈부위에 지혈붕대는 다음날 아침에 제거해 주십시요.
- 지혈붕대 제거 후 천자부위에 소독을 합니다.
- 시술 다음날 심전도 검사를 시행합니다.
- 드물지만 시술부위 출혈로 인한 혈종, 발열 및 발적(감염), 심낭압전, 혈전증, 색전증, 심근경색, 방실전도 차단이 나타날 수도 있습니다.
심낭압전이나 색전증이 발생하면 심장 주위에 고인 혈액이나 혈전을 제거하는 응급수술이 필요하기도 하지만 일반적인 상심실성 빈맥에서는 거의 일어나지 않는 합병증입니다.
드물게 일어나는 완전 방실전도 차단인 경우 인공 심박 조율기를 삽입하는 경우가 있을 수도 있습니다.