B형간염의 정의, 원인, 증상, 검사, 치료법

B형 간염

• 정의
• 원인
• 증상
• 검사/진단
• 치료법

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1) 정의

만성 B형 간염은 B형 간염 바이러스(hepatitis B virus, HBV) 감염이 6개월

이상 지속되면서 간에 만성 염증 괴사가 발생하는 질환

 

 

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2) 원인

▶ 주로 혈액을 통해 전염되며, 수혈, 오염된 주삿바늘, 면도날, 칫솔 등을 통해

전염 될 수 있다. 또한 타액, 질액, 정액에 바이러스가 존재하기 때문에 성행

위에 의해 전염될 수 있다. B형 간염 산모가 아기를 낳거나 낳은 직수 전염

되는 주산기 감염도 중요한 감염 경로이다.

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3) 증상

▶ 만성 B형 간염은 대부분 무증상. 만성 B형 간염 환자의 일부는 간염이 악화

되는 시기에 식욕이 없어지거나 메스꺼움, 구토, 발열, 관절통 등의 증상이 나

타날 수 있음. 심한 경우, 눈의 흰자위가 노래지는 황달과 함께 짙은 소변, 몸

의 가려움증이 동반될 수 있음. 이와 함께 복부의 오른쪽 윗부분에 통증이나

잦은 피곤함이 느껴질 수도 있음.

 

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4) 진단/검사

 

▶ 만성 B형 간염은 혈액 검사에서 B형 간염 표면항원(HBsAg)이 6개월 이상

양성으로 나오는 것을 기준으로 진단함. 만성 B형 간염은 e항원 양성 간염

과 e항원 음성 간염으로 나뉨. 간 기능 수치는 지속적 혹은 간헐적으로 상

승할 수 있음

 

▶ 만성 B형간염 환자에서는 다른 바이러스에 의한 중복감염, 음주력, 약물 복

용력 및 HBV 감염과 간세포암종의 가족력 등에 중점을 둔 병력 청취와 신

체검사가 필요하다.

 

▶ 만성 B형간염 환자의 평가로 complete blood count (CBC), aspartate

aminotransferase/alanine aminotransferase (AST/ALT), alkaline phosphatase

(ALP), gamma glutamyltranspeptidase (GGT), bilirubin, albumin, creatinine,

prothrombin time (PT)을 포함한 혈액검사가 필요하다.

 

▶ 만성 B형간염 환자에서 HBV 증식 표지자로 HBeAg/anti-HBe, 혈청 HBV

DNA 정량검사가 필요하다. 혈청 HBV DNA 정량검사로 가장 추천되는 방법

은 real-time PCR법이다.

 

▶ 만성 B형간염 환자에서 간의 염증 괴사 정도 및 섬유화 정도를 알기 위하여

간 생검을 시행할 수 있다.

 

▶ 만성 B형간염 환자에서는 간염 치료 여부와 관계없이 간세포암종 동반 여부

에 대한 검사를 시행하여야 하며, 감시검사로 6개월마다 정기적으로 복부

초음파검사, 혈청 알파태아단백검사를 시행한다

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5) 치료

 

▶ HBsAg 및 Anti – HBs가 음성인 경우 B형간염 예방접종을 시행한다. 단,

anti-HBc 양성인 경우와 과거 접종 후 anti-HBs가 소실된 경우 예방접종이

반드시 필요치는 않으나 B형간염 감염 위험군에 해당한다면 접종 또는 추가

접종을 시행할 수 있다.

 

▶ 만성 HBV 감염자에서 A형간염 항체가 없는 경우 A형간염 예방접종을 시행

한다.

 

▶ 만성 HBV 감염자는 금주해야 한다. 또한, 금연을 권고한다.

 

▶ 만성 HBV 감염자에서는 대사증후군 또는 지방간질환의 동시 발생 예방을

위하여 적절한 체중을 유지하고, 당뇨와 고지혈증을 포함한 대사성 합병증

에 대해 치료한다.

 

▶ 면역활동기의 HBeAg 양성 및 HBeAg 음성의 만성 간염 환자에서 ALT의 정

상 상한치 5-10배 이상의 급격한 상승, 황달, PT의 연장, 복수, 간성혼수 등 간부전의 소견을 보이는 급성 악화의 경우 즉각적인 경구용 항 바이러스제 치료를 시작한다.

 

▶ 혈청 HBV DNA ≥20,000 IU/mL인 HBeAg 양성 간염 또는 혈청 HBV DNA

≥2,000 IU/mL인 HBeAg 음성 간염의 경우, ALT가 정상 상한치의 2배 이상

이면 항바이러스 치료를 시작한다.

 

▶ 혈청 HBV DNA ≥2,000 IU/mL인 대상성 간경변증의 경우에는 ALT에 관계

없이 항바이러스 치료를 시작한다. 혈청 HBV DNA 검출되는 대상성 간경변

증의 경우에는 ALT에 관계없이 항바이러스 치료를 고려한다.

경구 항바이러스제
종류	제픽스, Zefix (Lamivudine)
	레보비르, Levovir (Clevudine)
	헵세라, heasera (Adefovir dipivoxil)
	바라크루드. baraclude (entecavir 엔터카비르)
	세비보 sebivo (Tebivudine)
	비리어드, Viread (Tenofovir)
	베믈리디, Vemlidy (Tenofovir)
용법	하루에 1회 경구복용
장점	부작용이 적고, 바이러스증식이 효과적으로 억제되어 간염이 호전됨.
단점	충분한 기간 복용해야하며, 투약을 중단하였을 때, 간염이 악화될 수 있고, 투약기간이 길어질수록 약제에 대한 내성바이러스가 발생할 수 있음

주사제- 페그인터페론
용법	권장용량은 180㎍씩 48주간 주 1회 피하주사
작용	B형 바이러스 복제의 혈액학적 표시(Transaminase 상승, HBsAg 또는 HBV DNA)가 양성인 HBeAg 양성 또는 음성의 만성 B형 간염 성인환자(대상부전증 환자는 제외)
장점	치료기간이 정해져있고, 치료효과가 오래 지속되며, 약제내성이 없음. 특히 임신을 앞둔 젊은 환자들에서 최초 치료제로 선호
단점	감기유사증세[두통, 근육통, 발열, 오한], 빈혈, 정서적 문제, 탈모, 소양증 등 부작용과 낮은 치료 반응률

 

 

< 참고 >

	검사항목	양성일 때의 임상적 의미
B형 간염바이러스 항원, 항체의 혈액 검사 결과 해석	B형 간염 표면항원(HBsAg)	B형 간염에 감염되어 있는 상태
	B형 간염 표면항체(Anti-HBs)	B형 간염에 면역력이 있는 상태
	B형 간염 핵심항체 IgM (Anti-HBc IgM)	B형 간염에 최근에 노출된 상태(급성 간염)
	B형 간염 핵심항체 IgG (Anti-HBc IgG)	B형 간염에 과거에 노출된 상태(과거 감염력)
	B형 간염 e항원(HBeAg)	일반적으로 감염력이 높음을 의미
	B형 간염 e항체(Anti-HBe)	일반적으로 감염력이 낮음을 의미