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C형간염(Chronic hepatitis C)의 정의, 원인, 증상, 검사, 치료법

어린람쥐 2023. 10. 18. 15:23
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C형 간염

(Chronic hepatitis C)

  • 정의
  • 원인
  • 증상
  • 검사/진단
  • 치료법

1) 정의

▶ HCV RNA 검사에서 양성 소견을 보이고 간에 만성적인 염증이 생기는 질환을 의미

 

 

 

2) 원인

▶ C형 간염 바이러스에 감염된 혈액 등 체액에 의해 감염되며, 비경구적 감염이다.

 

▶ 성적인 접촉이나 수혈, 혈액을 이용한 의약품, 오염된 주사기의 재사용, 소독되지 않은 침의 사용, 피어싱, 문신을 새기는 과정 등에서 감염될 수 있다. 이러한 경로를 통해 C형 간염 바이러스가 혈액 내로 침입한 후 바이러스는 주로 간세포 내에 존재하게 된다. 우리 몸은 세포에 감염된 이들 바이러스를 제거하기 위해서 면역반응을 일으키는데, 이로 인해 간세포들이 파괴되면서 간에 염증이 생기는 것이다.

 

 

3) 증상

▶ 만성 C형 간염은 대부분 무증상. 이 질환은 건강검진 등을 통해 우연히 확인되는 경우가 많음. 일부 환자에게는 피로감, 소화불량, 상복부의 불편감, 황달 등의 증상이 나타남.

▶ 대부분(50~80%) 만성 간염으로 진행되며, 진행성 간질환으로 발전하며, 20~30%가 간경화로 진행됨.

▶ 감염되고, 임상적으로 간 손상 증상이 발현되기까지 15~20년이 소요됨.  간 세포암의 약 80%에서 만성 B형 간염과 C형 간염.

 

 

4) 진단/검사

 

▶ 우리나라에서 흔한 HCV 유전자형은 1b형(45-59%)과 2a형(26-51%)이다.

▶ 만성 C형 간염 환자는 대부분 증상이 없으므로 검사를 시행하지 않으면 이 질환에 걸렸는지 알 수 없음. 만성 C형 간염을 진단하기 위해 간 기능 검 사 및 간염 바이러스의 상태를 확인하기 위한 혈액 검사를 시행함. 만성 C형 간염은 Anti-HCV와 HCV RNA가 모두 양성으로 나옴. Anti-HCV만 양성 이라면, 과거에 감염되었다가 현재 호전되었음을 의미함. HCV RNA만 양성인 검사 결과는 대개 초기 급성 C형 간염 환자나 만성 C형 간염 환자 중 면역 저하 환자, 장기 이식 환자, 혈액 투석 환자에게 나타남.

▶ 필요한 경우, 간 조직검사를 시행하여 간 질환의 정도를 파악함. 간 기능 검사의 이상 정도와 조직 내 염증의 빈도가 반드시 비례하지는 않는다. 따라서 만성 C형 간염 환자는 3~6개월에 한 번씩 혈액 검사와 함께 초음파, CT를 시행하여 간 상태와 복부 장기의 상태를 관찰해야 함.

 

 

 

5) 치료

 

▶ DAA 병합요법

유전자아형 1b형 만성 C형간염 및 대상성 간경변증에서 ombitasvir (25mg)/ paritaprevir (150 mg)/ritonavir (100 mg)와 dasabuvir (500 mg)를 병합하여 12주간 매일 경구 투여한다.

대상성 간경변증은 리바비린을 병합하여 24주간 매일 경구 투여한다.

유전자아형 1b형 만성 C형간염 및 대상성 간경변증에서 daclatasvir (60mg)와 asunaprevir (200 mg)를 병합하여 24주간 매일 경구 투여하되, 치료전 내성관련변이 검사를 시행하고 변이가 검출될 경우 다른 약제로 치료한다.

유전자형 2형 만성 C형간염에서 sofosbuvir (400 mg)와 리바비린 (체중 ≥75 kg이면 1,200 mg, 체중 ＜75 kg이면 1,000 mg)을 병합하여 12주간 매 일 경구 투여한다. 대상성 간경변증에서 치료기간을 16주로 연장 할 수 있다.

유전자형 2형 만성 C형간염 및 대상성 간경변증에서 daclatasvir (60mg)와sofosbuvir (400 mg)를 병합하여 12주간 매일 경구 투여할 수 있다.

▶ 인터페론 포함 요법

유전자형 1형 만성 C형간염 및 대상성 간경변증에서 페그인터페론 알파와 리바비린을 병합하여 48주간 투여한다.

유전자형 2형 만성 C형간염 및 대상성 간경변증에서 페그인터페론 알파와 리바비린을 24주간 투여한다. 페그인터페론 알파-2a는 180 μg을, 페그인터페론 알파-2b는 1.5 μg/kg을 주 1회 피하 주사한다. 리바비린은 체중에 관계없이 800 mg을 매일 경구 투여한다.

▶ 치료를 완료한 환자의 90% 이상에게서 바이러스가 완전히 박멸됨

 


 Interferon 인터페론 알파
(지속형 인터페론)		 Ribavirin 리바비린(경구용 항바이러스 제제)


작용기전 감염된 세포에 직접 작용, 바이러스 복제 제한 c형 간염 바이러스의 활동 억제
투여방법 주1회 피하주사 1일 2회 매일 복용
투여기간 유전자형에 따라 6개월~1년
치료

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