알코올성 간질환(Alcoholic liver disease, ALD), DT(delirium tremens)의 정의, 원인, 증상, 검사, 치료법

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알코올성 간질환(Alcoholic liver disease, ALD), DT(delirium tremens)의 정의, 원인, 증상, 검사, 치료법

어린람쥐 2023. 10. 18. 22:49

알코올성 간질환(Alcoholic liver disease, ALD), DT(delirium tremens)

정의
원인
증상
검사/진단
치료법

1) 정의

▶ 알코올성 간질환은 과다한 음주로 인해 발생하는 간질환을 의미하여 무증상 단순 지방간에서부터 알코올성 간염과 간 경변 및 이에 의한 말기 간부전에 이르기까지의 다양한 질환군을 일컫는다.

2) 원인

▶ 알코올성 간질환은 알코올 섭취가 간의 실질조직을 파괴하여 발생함. 과도한 음주량의 기준은 유전적인 특징, 성별에 따라 개인적인 차이가 있음. 그러나 하루 80g 이상의 알코올을 10~20년 정도 매일 섭취하는 경우, 알코올성 간염이나 간 경변이 발생할 가능성이 큼. 일반적으로 비교적 안전하다고 여겨지는 음주량은 남성은 일일 40g, 여성은 일일 20g 이하임. 그러나 여성의 경우 남성보다 알코올을 적게 섭취해도 알코올성 간질환으로 이행할 수있음. [보통 술 한 잔에 10g의 알코올이 들어 있음.]

3) 증상

▶ (과다한 음주 후) 식욕부진, 구역, 복통, 간비대, 황달, 복수, 비장비대, 발열, 간성뇌질환 등

▶ 가역적일 수도 있으나 간경화로 진행될 수 있음

▶ 알코올 과다 섭취로 인한 간경변증의 발생 가능성은 유전적인 특징, 성별에 따라 개인별로 차이가 있음. 일반적으로 하루 80g 이상의 알코올을 10~20년간 섭취한 경우, 약 20%에서 알코올성 간경변증이 발생함.

① 알코올성 지방간

- 대부분 무증상. 그러나 간이 정상보다 큰 경우는 오른쪽 상복부의 통증을 호소할 수 있음.

② 염증이 진행된 알코올성 간염

- 무력감, 피로감, 발열, 오심과 구토, 식욕 부진, 눈의 흰자가 노래지는 황달 등을 호소함. 약 30%는 복수(복막에 물이 차는 증상)가 동반됨.

③ 알코올성 간 경변

- 복수, 식도정맥류(식도 혈관의 압력이 증가하여 식도 정맥의 수와 크기가 증가하고, 이에 따라 정맥이 혹처럼 부풀어 오르는 증상)의 출혈, 간성 혼수(의식이 흐려지거나 다른 사람처럼 행동함) 등이 나타남.

4) 진단/검사

▶ 빈혈, 백혈구 증가, 혈청빌리루빈 상승 등

▶ 간 생검에서 지방간(fatty liver) 확인 가능

▶ 알코올성 간질환을 진단하기 위해 혈액 검사를 통해 AST(이전 명칭 : GOT), ALT(이전 명칭 : GPT), r-GT 등의 간 기능 검사를 사용함. AST, ALT 등의 효소는 원래 간세포 내에 존재하고 있지만, 이것이 간세포의 염증으로 인해 파괴되면 혈액으로 흘러나옴. 이에 따라 혈액 검사를 하면 그 수치가 증가함. 알코올성 간질환에서는 AST 수치가 ALT 수치보다 더 증가하는 것이 특징임.

▶ 초음파 검사로 간의 모양과 크기를 확인하여 진단에 도움을 받습니다. 초음파 검사로 간 및 비장 종대를 확인할 수 있음. 초음파 검사상 간이 전체적으로 밝게 보이는 지방성 변화가 나타남. 좀 더 진행된 상태에서는 간경변증의 소견과 복수 등을 확인할 수 있음.

혈액 검사와 초음파 검사로 정확하게 진단되지 않으면 간 조직 검사를 시행하기도 함. 간 조직 검사를 통해 염증 세포의 침윤, 간세포의 풍선 변성, Mallory 소체 등을 관찰할 수 있음.

5) 치료

▶ 고 탄수화물, 고 비타민 식이 제공하고, 엽산 보충제와 수액 공급함.

▶ 알코올성 간질환 환자가 음주를 지속하면 어떤 약을 투여하더라도 간이 지속적으로 손상됨. 따라서, 가장 효과적인 치료 방법은 완전 금주임. 급성으로 중증 알코올 간염이 발생한 경우에는 단기 사망률이 매우 높아서 스테로이드나 펜톡시필린과 같은 특별한 치료 약제를 조심스럽게 사용하기도 함.

<참고> DT(delirium tremens)

정의	알코올 진전섬망은 일반적으로 알코올 금단으로 인하여 발생하는 섬망 상태이다
증상	혼란, 다른 사람이 보거나 듣지 않는 것을 듣거나 보는 증세를 보일 수 있다. 육체적으로는 전율, 불규칙한 심박, 발한, 섬망 증상, 발작, 망상, 초조증, 불면 또는 수면 주기 반전과 자율 신경계 항진 증상 등이 있다.
기간	금주 후 2-3일
치료	필요시 중환자실 Care, 입원하는 경우 Ativan 2mg 1-1-2-2 mg으로 투여, 티아민 투여(Thiamine) 디아제팜(diazepam),클로로디아제폭사이드(chlordiazepoxide), 옥사제팜(oxazepam)과 같은 벤조디아제핀(benzodiazepines) 진정제가 투여된다. 경우에 따라 할로페리돌(haloperidol)과 같은 항 정신병 약물이 사용 될 수도 있다.
빈도	알코올 중독 환자 중 약 4%