소화기내과(GE, GI)에서 주로 확인하는 피검사

소화기내과(GE, GI)에서 주로 확인하는 피검사

 

• 진단혈액검사
• 간염 바이러스 검사
• 담즙 형성과 분비관련
• 단백질 대사관련
• 지혈검사
• 지질대사
• 종양표지자 검사

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1) 진단 혈액검사

간질환 관련 효소		특징
ALT (alkaline aminotransferase, SGPT)	10-40 U/L (0.17-0.68 μkat/L)	▪간이 손상되었을 때 간세포에서 분비되는 효소 ▪간 손상에 대해서 다른 효소들보다 더욱 특이성이 높음 ▪급성 간염에서는 1,000IU/L 이상 증가 ▪증가: 간손상, 간염
AST (aspartate aminotransferase, SGOT)	10-30 U/L (0.17-0.51 μkat/L)	▪간이 손상되었을 때 혈청 AST치는 정상치의 20배 이상 상승 ▪다른 손상부위보다 더 긴 기간 동안 상승 ▪증가: 간손상, 간염
ALP(alkaline phosphatase)	38-126 U/L (0.65-2.14 μkat/L)	▪경증의 간세포 손상에서 혈청 ALP치가 약간 상승 ▪급성 간염은 ALP의 뚜렷한 상승 ▪급성기 후에 정상으로 빠르게 회복 ▪뼈, 간, 담도관의 상피세포에 집중 분포함
Gamma glutamyl transferase(GGT)	0-30 U/L (0-0.5 μkat/L)	▪간과 콩팥에서 분비되는 효소 ▪간 실질조직의 질병을 감지하는데 좋은 검사 ▪심한 알코올 섭취 12~24시간 후에 증가 ▪알코올 중단 후에도 수주 동안 상승됨 ▪담도계에 존재, 간기능 부전에서 ALP 보다 민감 ▪증가: 간염, 알코올성 간질환
Lactic dehydrogenase(LDH)		▪세포 내 효소로 대부분의 세포에서 분비 ▪특히 심장, 골격근, 간, 뇌, 적혈구 등과 같은 활동적인 대사 작용이 일어나는 기관에서 분비 ▪LDH5는 간손상에 가장 특이적으로 황달 전 상승
Serum bilirubin(total)		▪직접(비결합성) 빌리루빈 상승 ▪총빌리루빈 상승
Prothrombin time/International normalized ratio(INR)	11-16초	▪지연됨

 

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2) 간염 바이러스 검사

 

종류	검사	의미
A형 간염	HAV-RNA	▪Viral RNA이고, 대변에서 발견됨 ▪노출 1~2주 후에 최고치, 4개월 전에 사라짐
	Anti-HAV lgM	▪증상 발현 시점부터 혈청에서 발견, 노출 후 1개월에 최고치 ▪서서히 감소하며, 3~4개월 후에 사라지며, 대체로 노출 후 1년 정도에 사라짐
	Anti-HAV lgG	▪후기에 보이며 감염이나 예방접종 상태를 의미함
B형 간염	HBV-DNA	▪Viral DNA이고, 혈청에 2개월 전에 나타났다가 5개월에 사라짐 ▪B형감염 바이러스의 양을 측정하는 검사이며, 항바이러스 치료의 시작을 결정하고, 약제의 반응을 평가하는 지표
	HBeAg	▪Viral 복제의 표식자이고, 노출 후 2개월에 나타남 ▪B형 간염 바이러스의 증식이 활발하다는 의미
	Anti-HBV lgG	▪회복기에 혈청에서 발견됨. Virus에 대한 면역을 의미 ▪수년 간 상승되어 있음
	HBsAg	▪Virus의 표면항원으로, HBeAg의 1주일 전에 나타나 5개월에 사라짐 ▪일정 수준의 유지는 만성 또는 보균상태임을 나타냄 ▪B형감염 바이러스의 존재유무를 확인
	Anti-HBc lgM	▪HBcAg에 대한 항체 ▪급성기와 회복기에 나타나지만 수년간 지속
	Anti-HBs lgG&anti-HBc lgG	▪급성기로부터 회복됨을 나타냄
C형 간염	HCV-RNA[정량검사]	▪Viral RNA이고 바이러스의 복제를 나타냄 ▪바이러스의 양을 측정하는검사 ▪항바이러스 치료시 치료반응을 예측할 수 있는 검사
	Anti-HCV	▪바이러스에 대한 항체이나 면역을 나타내지는 않음
	ELISA	▪검사로 감염 4주 내 항체 검출 가능함
	RIBA	▪C형 감염 노출과 항체 형성 여부 검사
	PCR	▪바이러스 확진하고 양 측정 가능 ▪직접적으로 바이러스 검출 여부를 확인하는 검사

 

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3) 담즙 형성과 분비관련

검체	검사항목	정상치	정의 및 병적상태
혈액	알부민 (albumin)	3.5-5.0 g/dL	▪간에서 합성된 알부민 측정 ▪감소: 간실질세포 손상
	총 단백질 (total protein)	6.4-8.3 mg/dL	▪간에서 합성된 단백질 측정 ▪감소: 간실질세포 손상
	알파1 글로불린 (α1-globulin)	0.2-0.4 g/dL	▪간에서 합성된 α1-globulin 측정
	알파2 글로불린 (α2-globulin)	0.5-0.9 g/dL	▪간에서 합성된 α2-globulin 측정
	베타 글로불린 (β-globulin)	0.6-1.1 g/dL	▪간에서 합성된 β-globulin 측정
	감마 글로블린 (γ-globulin)	0.7-1.7 g/dL	▪혈장에서 합성된 γ-globulin 측정 ▪증가: 간실질세포 손상
	A/G 비율 (A/G ratio)	1.5:1-2.5:1	▪감소: 간실질세포 손상
	암모니아 (ammonia)	15-45 mcg N/dL (11-32 μmol N/L)	▪간에서 암모니아를 요소(urea)로 전환 ▪증가: 간실질세포 손상

 

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4) 단백질 대사관련

 

검체	검사항목	정상치	정의 및 병적상태
혈액	총 빌리루빈 (total bilirubin)	0.2-1.2 mg/dL (3-21 μmol/L)	▪직접, 빌리루빈과 간접 빌리루빈을 포함한 전체 빌리루빈 수치 ▪증가: 간질환, 폐쇄성 황달, 췌장두부암
	직접 빌리루빈 (direct bilirubin)	0.1-0.3 mg/dL (1.7-5. 1μmol/L)	▪결합 빌리루빈 수치 ▪증가: 담도 폐쇄, 췌장두부암, 폐쇄성 황달
	간접 빌리루빈 (indirect bilirubin)	0.1-1.0 mg/dL (1.7-17 μmol/L)	▪비결합 빌리루빈 수치 ▪증가: 용혈, 간손상
소변	요중 빌리루빈 (urinary bilirubin)	음성	▪요중으로 배출되는 결합 빌리루빈 ▪증가: 혈중 결합빌리루빈 증가
	우로빌리노겐 (urobilinogen)	0.5-4 mg/24hr	▪간, 담도 질환에 있어 매우 민감한 검사 ▪감소: 췌장암, 담도 폐쇄
대변	우로빌리노겐 (urobilinogen)	40-250mg/24시간	▪감소: 담도 폐쇄, 췌장두부암

 

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5) 지혈검사

검체	검사항목	정상치	정의
혈액	프로트롬빈 시간 (prothrombin time, PT)	11-16초	▪Prothrombin의 활성화를 확인
	국제표준화비율 (international normalized ratio, INR)		▪참고보정 모델에 기초를 둔 PT 보고의 표준화된 시스템으로, 표준화된 값과 환자의 PT를 비교하여 산출
	비타민 K(vitamin K)	0.1-2.2 ng/mL (0.22-4.88nmol/L)	▪많은 응고 요인의 필수 보조 요인

 

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6) 지질대사

검체	검사항목	정상치	정의 및 병적상태
혈액	콜레스테롤 (cholesterol)	< 200 mg/dL (< 5.2 mmol/L)	▪간에서 합성, 분비 ▪증가: 담도 폐쇄 ▪감소: 간경화, 영양결핍
	중성지방 (triglyceride)	20-190 mg/dL	▪증가: 담도 폐쇄, 지방간 ▪감소: 간경화, 간세포 손상

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7) 종양표지자 검사

검체	검사항목	정상치	정의 및 병적 상태
혈액	알파태아단백 (alpha fetoprotein, AFP)	0-10 ng/mL	▪간암의 표지자 ▪상승: 간세포암종, 간경화증, 만성 간염
	암항원 19-9 (carbohydrate antigen, CA 19-9)	0-37 U/mL	▪췌장암, 담낭암의 표지자 ▪상승: 담관염, 담관 폐쇄
	PIVKA II test (protein induced by vitamin K absence or antagonists II)	0-40 AU/ml	▪간세포암종의 표지자