소화성궤양(peptic ulcer disease)의 정의, 원인, 증상, 검사, 치료법

소화성궤양(peptic ulcer disease)

 

• 정의
• 원인
• 증상
• 검사/진단
• 치료법
• case 및 판독결과

 

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1) 정의

▶  소화성 궤양이란 위장 점막이 손상된 상태를 말한다.

 

위궤양(Gastric ulcer)

- 위점막이 헐어서 궤양이 점막뿐만 아니라 근육층까지 침범한 것

- 위전정부와 위산분비 점막 사이에서 가장 많이 발생한다. 위저부는 궤양이드물다.

- 악성인 경우가 많아 반드시 조직검사를 시행한다.

 

십이지장 궤양(Duodenal ulcer) 십이지장 부위에 생긴 궤양

 

 

 

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2) 원인

▶헬리코박터 파일로리균 감염, 진통제 복용, 흡연, 스트레스 등

 

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3) 증상

▶ 빈혈, 출혈(흑변, 토혈, 혈변), 체중감소

위궤양: 명치끝 부위의 통증, 복부나 흉골 아래쪽에 타는 듯한 느낌, 속 쓰림, 가슴앓이 등

 

십이지장 궤양: 공복 시 명치끝에서 느껴지는 통증 음식이나 제산제를 먹으면 통증이 가라앉았다가 다시 통증이 시작되는 특징

 

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4)진단/검사

 

▶ 위 내시경

▶ H. Pylori 진단

-  요소 호기 검사(urea breath test)

-  조직, 혈청을 이용한 검사 시행

 

 

 

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5) 치료

▶ PPI, Mucosal protectors, H2-Blocker 약물을 4~8주간 복용

- 위궤양은 8주, 십이지장 궤양은 4주 치료

 

▶ 헬리코박터균에 대한 치료

1) 두 가지 이상의 항생제와 위산 억제제를 1~2주간 복용한다.

1st: PPI+ Clarithromycin + Amoxicillin

2nd : OBMT (omeprazole + bismuth + metronidazole + tetracycline)

 

2) 제균 치료 종류 후 최소 2주(보통 4주) 결과 후에 추적검사를 시행한다.

- 위궤양: 추적내시경을 시행하여 궤양 치유 여부를 확인한다. 위궤양의 경우 위암과의 감별을 위해 내시경 조직검사와 CLO test를 시행한다.

- 십이지장 궤양: 십이지장 궤양의 경우 악성이 드물어 합병증이 없는 한 조직검사는 시행하지 않고 제균 여부를 요소호기검사(UBT)를 통해 확인한다.

 

▶ 일부 출혈성 궤양의 경우 내시경으로 치료