시술) 대장용종절제술(Colon polypectomy)에 대한 모든것
대장용종절제술(Colon polypectomy)
본 내용은 간호사분들이 참고용도로 작성되었으며 병원마다 조금씩 다를 수 있음을 인지 후 참고하시기 바랍니다.
- 목적
- 금기
- 장소, 이송방법
- 식이
- premedi, 준비물
- 검사전 간호
- 과정
- 검사후 간호
- 주의사항
- 처방
1) 목적
▶정확한 진단
▶선종성 용종, 진행암을 제외한 대장암 및 위암의 완치
2) 금기
▶장천공이 의심되는 경우
▶대장 문합술 시행 직후
▶임신초기, 폐질환, 항응고요법 치료 중인 경우
▶고주파에 영향을 받는 심근 경색증이나 심박조율기(pacemaker)를 장착한 경우
▶전신 쇠약이 심한 사람
▶대장이 불청결한 경우
▶심한 게실환자
▶장협착
3) 장소, 이송방법
▶내시경실, 걸어서 갈 수 있는 사람은 걸어서, 아니면 침대이송
4)식이
▶12MN부터 NPO till study
5)premedi, 준비물
▶premedi 없음
▶c-polypectomy per은 주치의에 받고, 수면내시경, 진정전기록지는 int 통해 받음
▶CFS이므로 prep 필요함[coolprep, cleanviewal, orapang]
▶수면으로 진행하므로 보호자 계실 수 있도록
▶12MN NPO. 혈압약, 갑상선약 등은 복용해도 됨
6)검사전 간호
쿨프렙(coolprep) 복용법
1) 전날 0.5set, 다음날 0.5set 복용하는 경우:
-검사 전날 저녁 8시~9시 사이 복용시작, 500ML 물에 A제와 B제(첫번째)를 섞어 30분 이내 복용, 반복해서 같은 방법으로 500ML 물에 A,B제 섞어 30분 이내 복용(두번째), 물 500ml 섭취(세번째)
-검사 당일 오전 4시-5시 사이 전일과 같은 방법으로 복용 시작, 하지만 마지막 물 500ml에 gasocol만 같이 섞어서 복용 -> 총 6통, 3000cc 복용
2) 검사 당일 1set 복용하는 경우 : 6통, 3000cc 복용하는 것과 방법 동일하나 검사 당일 오전 4시-5시부터 시작함
클린뷰올(cleanviewal)복용법
1) 전날 0.5set, 다음날 0.5set 복용하는 경우:
▶검사 전날 저녁 8시~9시 사이 복용시작, 500ML 물에 A제와 B제(첫번째)를 섞어 30분 이내 복용, 물 500ml 섭취(두번째)
▶검사 당일 오전 4시-5시 사이 전일과 같은 방법으로 복용 시작, 하지만 마지막 물 500ml에 gasocol만 같이 섞어서 복용 -> 총 4통, 2000cc 복용
2) 검사 당일 1set 복용하는 경우 : 4통, 2000cc 복용하는 것과 방법 동일하나 검사 당일 오전 4시-5시부터 시작함
오라팡(orapang)복용법
-> 대변에 찌꺼기가 없어야 검사 가능하므로, prepare 여부 꼭 확인한 후에 내시경실에 연락해서 검사 내리기, prep 되지 않은 경우, 추가 prep 및 enema 여부 주치의에 확인함
7)과정
과정 : 대장 내시경을 통해 올가미를 넣어 용종을 전기로 절제함
8) 검사 후 간호
post V/S은 처방에 따라 시행함
post CBC는 검사후 3hr후에 시행하기[lab과 x-ray를 확인하는 이유 – bleeding 소견 확인 및 천공가능성 확인하기 위해]
lab과 x-ray 시행후 주치의에게 diet여부 confirm 받기
C-polypectomy후 출혈소견 확인하기 위해 대변 양상은 꼭 확인해야 함
내시경시 시행한 Bx는 내시경실에서 병리과에 나가나 접수 확인 필수
9) 주의사항
최소한 1주일간 금주, 자극성 심한 음식물 섭취를 금지
최소 1주일간 아스피린을 포함한 출혈을 일으키는 약 복용을 금지 (주치의와 상의)
내시경 수술 당일과 다음날은 건더기가 없는 죽을 드시도록 함
대장내시경 검사 후 발생하는 복통은 검사 과정에서 주입되는 공기로 인한 것으로 자연히 감소되며 복부 온찜질로 증상이 완화됨
시술 이후 피를 토하거나 혈변 또는 검은 변을 보시면 즉시 내시경실 또는 응급실에 내원하도록 함
10)처방(첨부자료)
< 내시경 후 판독 결과>
