의료인) TACE(Transcatheter Arterial Chemo Embolization) 의 준비사항

• TACE(Transcatheter Arterial Chemo Embolization) (경동맥 화학색전술)

Transcatheter Arterial Chemo Embolization 처방

▶ 자정부터 금식(MN NPO), 혈압약 이나 갑상선 약은 아침일찍 투여해도 된다

 

▶ 주치의 통해서 TACE 동의서 받기, int 통해서 출혈인지 동의서 받기

(혈관조영실, 혈관촬영실 에서 하는 시술은 환자 lab결과 PT값, PLT값을 항상 확인하자

-> 낮으면 시술하기 어려워 안해주는경우도.. 그래서 아침에 수혈하고나서 PT, PLT 교정 후 오후에 시술 할 수 있다..!)

 

▶ 영상의학과 consult

 

▶ 혈관촬영실(=혈관조영실[angio방])에서 시행

 

▶ Adrianmycin 10mg (간동맥에다 항암물질 주입할때 쓰는 항암제이다.) 항암제이기때문에 병동에 물품보관시 따로보관하여 유의하도록하자

▶ pre medi) pethidine 25mg 1@, Diazepam 10mg 0.5@ IV, Yamatetan1G IV2

병원마다 전처치약물은 다를 수도 있으니 참고하기만 하자

Diazepam은 사용 후 잔여반납 반드시나가기..

anti Yamatetan은 AST 반드시하고 투여하기로 하자(투여 하고나서 IV2이기때문에 12hr 후에 항생제 투여하면 된다.)

->   anti 사용하는 이유는 infection source가 될 수 있어서 보통 3일정도 사용함

 

▶ TACE 전날 both inguinal shaving 시행하기[남자는 인턴이, 여자는 간호사가 시행]

inguinal 쪽으로 면도를 하는 이유는 이쪽부위로 경동맥

inguinal 사타구니쪽으로 진입

▶ TACE 후 self voiding 보는지 꼭 확인하도록하자

[inguinal 사타구니 쪽으로 진입을 하는만큼  cath가 방광쪽을 건드릴 수 있기때문에 TACE후 self voiding 확인한다]

 

 

▶ TACE 시행 후 V/S check하는 이유는 1. bleeding의 위험성, 2. CTx 사용으로 인한 발열 가능성 있음

-> 간혹  TACE 시술 후 종양이 괴사되는 과정에서 며칠동안 식욕부진, 발열, 구토, 상복부 통증이 발생할 수 있으나 2-3일이 지나면 점차 호전된다

식욕부진, 발열, 구토, 상복부 통증에 대비한 PRN 처방..

 

 

 

▶ TACE시 lipiodol을 사용하여 cancer를 확인하기 때문에 lipiodol CT를 찍어서 항암물질이 잘 들어갔나 확인한다.

lipiodol CT

 

▶ inguinal로 sheath cath를 유지하고 오는 경우에는 cath를 remove하고 3hr까지는 절대 ABR 해야함

[병동에서 sheath cath remove 할 경우 인턴 통해서 하며, compression후 naptun pad(지혈제)를 이용하여 dressing 시행함]

naptun pad