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◆ 간신증후군(HRS, Hepatorenal syndrome)
▶ 정의 – 복수가 동반된 간경변증 환자에서 신기능 악화를 유발할만한 다른원인이 배제된 상태에서 급성신손상의 기준에 부합하면서 2일간의 이뇨제중단 및 알부민을 사용하여 혈장량을 늘려도 급성 신손상의 호전이 없는경우 간신증후군으로 진단한다.
▶ 치료
⦁1단계 급성 신손상 간경변 환자의 치료
일단 신독성이 있는 약제, 혈관확장제, 그리고 NSAIDs는 모두 중단하고, 이뇨제도 용량을 줄이거나 끊어야 한다. 혈량 저하시에는 crystalloids나 알부민과 같은 혈장증량제를 투여하거나 임상적으로 위장관 출혈등에 의한 경우에는 수혈을 한다. 감염이 진단되거나 강하게 의심될 경우에는 신속하게 항생제 치료를 시작한다.
⦁2단계 급성 신손상 간경변 환자의 치료
이뇨제를 아직 복용중이라면 이뇨제를 중단하고, 2일동안 알부민을 정맥투여한다.
⦁간신증후군의 최선의 치료방법은 간이식이다.
⦁간신증후군에서 신기능 호전을 위해 Terlipressin과 알부민의 병용투여를 권장한다.
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