경피적 관상동맥개입술 PCI(percutaneous coronary intervention)

 

경피적 관상동맥개입술  PCI(percutaneous coronary intervention)

 

• 시술목적
• 검사 전 준비사항, 검사전 간호
• 검사절차
• 검사후 주의사항, 검사후 간호

 

장소 : 심도자실내 심혈관 시술실

소요시간 : 약 60분~120분

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1) 시술목적

 

관상동맥 조영술을 통해 확인된 관상동맥 협착을 치료하는 시술로서, 관상동맥에 풍선을 삽입해서 좁아진 관상동맥의 내경을 넓히고 관상동맥이 넓어진 상태를 유지할 수 있도록 스텐트를 삽입하는 시술

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2) 검사 전 준비사항, 검사전 간호

 

- 시술 전일 저녁 식사 후 자정부터 금식이 필요합니다.

(최소 8시간 금식, 물, 담배 등 입으로 들어가는 것 금지)

- 시술 당일 아침 당뇨약을 제외한 처방된 약은 소량의 물과 함께 반드시 복용합니다.

- 항 혈소판제제 또는 항 혈전제 약은 반드시 복용하여야 합니다. (간호사는 항상 담당 주치의의 컨펌을 받고 투여, 환자분 일경우 임의로 약을 먹지않는다 )

- 짙은 화장, 매니큐어, 젤 네일, 장신구, 틀니, 보청기, 안경 등을 제거합니다.

- 속옷은 벗고 환의만 착용하셔야 합니다.

- 검사실로 내려가시기 전 반드시 배뇨를 시행합니다.

- 입원시에는 보호자(배우자 또는 직계가족)와 동행하셔야 합니다. (동의서, 결과 설명 등)

- 보호자는 시술이 끝날 때까지 대기하셔야 합니다.

 

 

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3) 검사절차

 

- 검사대에 누워 심장 상태 모니터할 수 있는 장치를 부착합니다.

- 손목 혹은 사타구니에 소독 후 국소마취를 시행합니다.

- 요골동맥이나 대퇴동맥에 도관을 삽입하고, 관상동맥 입구에 유도도관을 위치시켜,

조영제를 주입하여 관상동맥 조영술을 시행합니다.

- 관상동맥 조영술로 확인된 좁아진 혈관에 풍선카테터를 삽입하여 풍선을 부풀려

동맥벽을 확장합니다.

- 스텐트가 필요한 경우 스텐트를 막힌 부위에 위치시켜 시술부위의 재협착을 방지합니다.

- 시술 중 환자 상태를 관찰하기 위해 비수면 상태에서 진행하기 때문에 흉부 불편감을

느낄 수 있습니다.

- 검사 후 유도도관을 제거하고 지혈합니다

 

 

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4) 검사후 간호

 

- 검사 후 (준)중환자실로 이동하여 환자의 상태를 관찰하고, 가슴통증 및 조영제의 부작용(오심, 구토, 가려움증, 두드러기, 호흡곤란 등)과 같은 이상반응 여부를 확인합니다. 이상반응이 있는 경우는 반드시 담당 간호사에게 말씀해 주십시요.

- 출혈, 혈종 예방을 위해 시술 후 4시간 동안 시술 받은 부위(손목 또는 사타구니)가 굽혀지지 않도록 절대 안정하시기 바랍니다.

- 환자에 따라 시술 후 4~8시간 이후에 출혈이 없을 경우 지혈부위에 지혈붕대를 제거합니다.

- 지혈붕대 제거 후 천자부위에 소독을 합니다.

- (금기사항이 아니라면) 시술 후 조영제의 체외배출을 돕기 위해 수분섭취와 배뇨를 권장합니다.

 

 

 

5) 시술 후 발생가능한 합병증 및 대처방법

 

- 출혈, 시술부위 출혈로 인한 혈종, 흉통, 발열 및 발적(감염), 조영제의 부작용(오심, 구토, 가려움증, 두드러기, 호흡곤란 등)이 나타날 수 있습니다.

- 드물게는 사망, 뇌졸중, 심실세동과 같은 부정맥, 심근경색, 대동맥 박리도 발생할 수 있습니다.

- 문제 발생시 담당간호사에게 즉시 말씀해 주시기 바랍니다.