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내시경적 점막하 절제술(G-ESD/EMR)
(gastric endoscopic submucosal dissection, G-ESD)
(gastric endoscopic mucosal resection, G-EMR)
내시경적 점막하 박리술, 내시경적 점막 제거술
본 내용은 간호사분들이 참고용도로 작성되었으며 병원마다 조금씩 다를 수 있음을 인지 후 참고하시기 바랍니다.
- 목적
- 금기
- 장소, 이송방법
- 식이
- premedi, 준비물
- 검사전 간호
- 과정
- 검사후 간호
- 주의사항
- 처방
1) 목적
▶소화관 악성종양 및 양성종양 병변(선종, 점막하 종양 등)의 전암성 병변에 대한 일괄 절제를 목적으로 시행되는 내시경 절제 수술.
▶점막 또는 점막하층까지 침범안 종괴를 정상 점막에 표시한 후 약물을 점막 하 주입하고 절개, 박리하는 치료법
2) 금기
▶심부 또는 광범위한 점막하층 이하로 진행된 암
▶일반적인 진단 내시경 검사의 금기증을 가지고 있는 환자
▶중증의 출혈성 경향을 가진 환자
▶항응고제나 항혈소판제제를 복용중인 환자
3) 장소, 이송방법
▶내시경실, 걸어서 갈 수 있는 사람은 걸어서, 아니면 침대이송
4)식이
▶12MN부터 NPO till study
5)premedi, 준비물
▶premedi 없음
▶G-ESD 동의서는 주치의가 받는 것이 원칙
▶G-ESD, 수면내시경 동의서, 진정전 기록지 작성 확인
▶보호자 동반 설명
▶혈압약, 갑상선약 등은 복용해도 됨
▶ulcer medication 처방 확인(continuous PPI는 3일동안 투여)
▶3개월 이내에 CT 촬영력 확인
▶항응고제 중단 확인
6)검사전 간호
Premedication 없음
항응고제 복용력, 치아상태 및 틀니, Pacemaker, 도보 가능여부 내시경실 인계
Pre PFT 처방 있을 수도 있음
7)과정
8) 검사 후 간호
Post X-ray, lab 코멘트 없으면 3hr후 시행 [Post X-ray는 환자 수면 깬 것 확인 후]
post lab, x-ray 시행 후 주치의에 Diet 여부 confirm 받기
이상소견 없을 시 시술 당일 water permit, 익일 f/u GFS 후 SD permit(소화성궤양식 죽)
Bx 나간 경우 접수 확인하기
환자 상태 확인 : V/S, Pain, 출혈 확인 - 통증이나 출혈 관련된 이상 소견은 즉시 주치의에게 알린다.
9) 주의사항
출혈, 천공, 통증, 감염, 호흡 장애, 혈압의 급격한 변화 등 합병증 발생 가능성 있음
10) 첨부자료
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