성인간호학 퀴즈 Quiz

체액불균형 part

■성인과 영아 노인의 수분의 비율은?

성인 체중의 약 60%

영아 70-80%

노인 45-55%

 

 

■세포내액과 외액의 차지하는 양은?

전체 60% 중 세포내액(ICF) 40%

세포외액(ECF) 20%

 

 

■ 체중이 60kg인 사람의 세포내액량과 세포외액량은?

세포내액량 24kg

세포외액량 12kg

 

 

 

■  세포 내액의 기능은?

세포 화학적기능 원활하게 하는 수성매개물

소화기계내 (음식물 가수분해)

세포내의 화학적반응을 위한 반응 및 매개물

 

■  세포 외액의 종류는?

혈액,혈장(5%)

간질액(15%) 림프포함

세포횡단액(세포간 액) (1%)

 

■  세포 외액의 기능은?

세포의 영양분, 수분, 전해질 전달, 노폐물 운반 (혈액)

세포대사를 위한 용매역할 (간질액)

체온조절

 

■  세포외액 중 상피세포층에 의해 분리된 것으로 신체의 분비물을 포함하는 것은?

세포횡단액(세포간 액) 타액, 뇌척수액, 관절강액

소화액, 방광내 수분, 담즙액

안구내액, 복막강내액

 

■  체액 균형의 조절인자 4가지는?

갈증기전

호르몬

신장

신경계

 

■ 수분섭취 유지의 1차적 요인은?

갈증기전

 

★ 삼투질 농도에 가장 큰 영향을 주는 것은?

Na, Protein (물X)

 

 

 

■  용액 1L/Kg에 있는 용질(설탕, 나트륨, 단백질...)의 양은?

삼투질 농도(Osmolality)

275~295

 

■  삼투질 농도의 조절 중추는?

시상하부 뇌하수체후엽-ADH

 

■  삼투질 농도의 간접적 지표는?

요비중

 

★ 신체 내 수분과 Na 농도를 가장 강력하고 빠르게 조절하는 기전은?

(압력수용체 반응)에 (2차적)으로 나타나는 (혈관변화)

 

■  수분균형조절에 영향을 주는 것은?

시상하부(갈증중추, ADH)

신장(레닌 안지오텐진 알도스테론체계) RAAS

심장과 혈관기능(나트륨이뇨펩티드)

부신(알도스테론, 스트레스-부신피질자극호르몬)

피부

 

■  나트륨이뇨펩티드

->심방에서 분비되는 호르몬, 혈중 소듐 이온 농도를 낮추고 동맥압을 줄여 체액과 순환계의 항상성 조절에 기여

 

★ 수분이 부족할 때, 과다할 때 증상은?

맥박증가 맥박증가

호흡수증가 호흡수증가

혈압저하 혈압증가

체위성저혈합 맥압 저하

말초맥박감소 중심정맥압증가

청진시 악설음

앙와위일 때 호흡곤란

피부건조 요흔성부종

체온상승 피부 창백과 냉감

연동운동 저하 연동운동 증가

 

고삼투질 체액량결핍 수분손실>전해질손실

등삼투질 체액량결핍 수분손실=전해질손실

저삼투질 체액량결핍 수분손실<전해질손실

 

고삼투질 체액량결핍= 체액량결핍으로 체내 고삼투질

등삼투질 체액량결핍= 체액량결핍으로 체내 등삼투질

 

■  세포외액량 결핍의 관리는?

수액요법, 구강수분공급

 

★ 세포외액량 결핍 시 사용하는 수액은?

(고삼투질) 체액량 결핍 5%포도당(5DW)

or 5DW+0.2NaCl

★ 저나트륨혈증 시 사용하는 수액은?

0.9%NaCl or 농축 NaCl(3%or5%) 투여

 

■  출혈로 인한 세포외액량 결핍 시 사용하는 수액은?

농축 적혈구 주입 후 저장액 투여

 

■  혈액손실량이 1L미만일 경우 사용하는 수액은?

0.9%NaCl or 링거용액

 

■  세포외액량 결핍 시 구강수분 공급할 때 다음과 같은 경우는?

체액손실이 경미할 경우 콜라 육수 젤라틴 섭취권장

고형음식 섭취가능할 경우 1200~1500mL 수분섭취권장

유동음식만 섭취가능할 경우2500mL 수분섭취권장

유제품은 피한다

설사환자 기름진/튀긴음식 X

 

고장액 경관식이 할때 탈수 예방을 위해 경관식이 중간에 물을 공급한다

 

■  세포외액량결핍환자 간호 시 알코올 함유 구강세척제를 사용을 피한다.(O)

 

■  세포외액량 결핍시 임상진단검사 결과는?

Na 증가

BUN 증가

Hct 증가

요비중 증가

중심정맥압 감소

 

■  혈관과 간질강에 체액 정체가 증가한 상태는?

세포외액량 과다

 

·■ 세포외액량 과다 시 임상 진단검사 결과는?

삼투질농도 감소

헤마토크릿 감소

요비중 감소

BUN 감소

중심정맥압 증가

 

■ 부종의 형성 기전은?

체액과부하, 혈장알부민감소, 림프관폐쇄, 조직손상

 

■  세포외액량 과다 시 호흡곤란 완화시키는 체위는?

Semi Fowler’s position = semi 반좌위

뇌부종 감소, 호흡곤란 완화

■  세포외액량 과다 환자는 수분 및 Na제한 식이를 섭취하고 I & O 측정 및 갈증 호소 시 아이스칩을 제공한다(O)

 

■  체액량 과다인 환자는 (반좌위)체위를 취하고 (저염)식이, 수분제한, (이뇨제)투여 등을 통해 체액을 조절한다.

 

■  (체액량 결핍)은 수분섭취보다 구토, 설사, 요붕증 등 세포외액량 손실이 많을 때 발생한다.

 

■  전해질의 역할은?

신체수분 조절, 산염기조절, 효소반응, 신경근 활동

 

■ 세포외액의 주요 전해질이며 체액균형에 가장 큰 영향을 주는 것은?

Na+

 

■  세포내액의 주요 전해질은?

K+, Mg2+, P, 단백질

 

★혈장 내 Na+는 Cl-의 농도가 함께 증가/감소 한다

 

■  저혈당제, 항암제제, 아편제 등의 약물요법 이후 발생하는 저나트륨 혈증은?

항이뇨호르몬 부적절분비증후군 SIADH

 

■  저나트륨혈증시 삼투질농도, 나트륨 수치, 요비중 수치는?

 

삼투질농도 <275

혈액 나트륨수치 <135

요비중 <1.010

 

★ SIADH 환자일 경우 소변의 나트륨수치와 요비중은?

소변의 나트륨수치와 요비중은 증가

 

■ 저나트륨혈증이 생기는 경우는?

구토, 설사, 상처/배액관을 가진 경우

위장관계 흡인

애디슨병

이뇨제, 갈증기전 장애

수분손실 후 빠른 속도로 보충받은 경우

회장루를 통한 배설이 과다한 경우

 

■  저나트륨혈증일 때의 간호진단은?

(구토, 설사, 위장관 흡인, 화상, ADH부적절 분비 증후군, 수술, 체액과다 ... )로 인한 저나트륨혈증

 

■  저나트륨 혈증의 증상은?

위장관계 오심, 구토, 설사, 복부경련

(나트륨은 위장관계에 풍부, 저나트륨 혈증으로 신경근육흥분)

심혈관계 혈압상승, 강하로 빠른 맥박

신경계 두통 불안 혼돈 허약 경련

피부계 피부 혀 건조, 간질액 감소

 

★ 고나트륨 혈증의 증상은??

SALT S: skin flushed 피부홍조

A: agitation 불안, 동요

L: low grade fever 체온상승(미열)

T: thirst 갈증

(뇌세포 탈수와 관련된 신경학적 증상)

->저염식이 교육, 구강위생, 간호 실시

 

■  고나트륨 혈증일 시 사용하는 수액은?

5DW or half saline(0.45% NaCl) 반드시 천천히 주입

 

■ 고나트륨혈증의 원인은?

영아, 노인 환자에게 빈번(갈증 감각 저하)

발열, 구토, 과다한 설사로 인한 수분 손실

치료되지 않은 DM

요붕증

(항이뇨호르몬 작용 저하로 비정상적으로 많은 양의 소변생성)

 

★ 세포내에 가장 많은 전해질은?

칼륨 (96%가 ICF에 존재)

 

■  Potassium의 정상범위는?

3.5mq/~5.0mEq/L

 

■ 칼륨의 인슐린과 글루카곤에 의해 받는 영향은?

인슐린 세포내 칼륨흡수를 도움

인슐린부족환자->고칼륨혈증

글루카곤 혈청 칼륨농도 상승

간에서 칼륨유리 자극

 

■  ADH, 코티솔, 알도스테론은 수분과 Na+를 재흡수 하고 칼륨을 배설한다!

 

 

★ 저칼륨 혈증의 증상징후는?

SUCTUION

S skeletal muscle weakness골격근약화

U U wave EKG

C constipation 변비

T toxic effect of digoxin

I irregular weak pulse

O orthostatic hypotension 기립성 저혈압

N Numbness or paresthesia 저림, 이상감각

 

★ 저칼륨혈증 일시 ECG의 변화와 심장계는?

ECG

U wave 발생(현저해짐)

T wave 감소, 평평

P wave 상승

심장계 부정맥, 기립성저혈압, 느리고 약한 맥박

강심제(디곡신)에 대한 민감성증가!!

(강심제=약하거나 불완전한 심장의 기능을 정상으로)

 

■ 저칼륨혈증의 치료 및 간호는?

물, 주스, 음식과 함께 경구 K 투여

정맥으로 칼륨 투여시 반드시 희석시켜야한다(심장마비)

바나나, 오렌지, 콩, 감자, 당근, 토마토, 샐러리

 

 

★ 고칼륨혈증이 발생하는 주 환자는?

급성신부전 환자

 

■  고칼륨혈증의 원인은?

조직손상, 화상, 세포용해, 산증으로 세포 K+과다 유리

인슐린 부족

급성신부전으로 인한 소변배설감소, K+정체

 

★ 저칼륨혈증시의 임상증상과 ( )중독증을 가중시킬 수 있다.

근육허약, 부정맥 , 디곡신중독증!!

 

■  칼륨은 정맥 또는 근육으로 단독주사 불가능 하다.

 

■  산증 시에 발생하는 혈증은?

고칼륨 혈증

 

★ 뼈로부터 칼슘과 인의 흡수를 증가시키는 호르몬은?

갑상선 호르몬

 

■  부갑상선 호르몬의 특징은?

뼈로부터 칼슘과 인의 흡수 증가

신세뇨관에서 인산염의 재흡수 방해, 칼슘 재흡수 증가

위장관계에서 칼슘과 인산염의 흡수 증가

(칼시토닌과 길항작용)

 

■  체내 칼슘과 인을 조절하는 호르몬은?

갑상선 호르몬

 

★ 저칼슘혈증의 대표적 신경계 증상은?

Trousseau sign 트루소 징후

팔 상부에 혈압기를 감아 순환을 억제시켰을 때 손이 감긴다

Chvostek sign 크보스텍 징후

안면

신경부위를 가볍게 쳤을 때 경련이 일어난다

 

■  고칼슘혈증의 원인은?

부갑상샘기능 항진증, 칼슘 및 비타민D과다 섭취, 암 등

 

■ 저칼슘증상 시 사용하는 수액은?

Calcium gluconate를 5%포도당과 희석하여 정맥투여

 

■  고칼슘혈증의 관리 및 치료는?

칼슘배출이뇨제, normal saline 투여

Corticosteroids(부신피질에서 생산되는 스테로이드) 투여

부갑상선기능항진이 원인일 경우 칼시토닌 투여

 

■  세포 내액의 전해질 중에 두 번째로 많은 것은?

Mg

 

■  저 마그네슘 혈증과 고마그네슘 혈증의 원인은?

저마그네슘 알콜중독, 영양불량, 크론병

고마그네슘 신기능상실, Mg함유 약물 복용

 

■ · 신체 내 산 염기를 조절하는 기전 4가지는?

Chemical regulation 화학적완충체계(1차 defense)

Respiratory regulation 폐, 호흡 (2차 defense)

Acid base regulation by Kidney 신장(3차 defense)

요로계 완충체계

 

■  blood test 정상 범위는? ABGA

동맥혈 정상 7.35-7.45

정맥혈 정상 7.30-7.40

PCO2 35-45 mmHg

HCO3 22-26 mmHg

PO2 80-100 mmHg

 

■  정상 ph유지를 위한 3가지 생리적 체계는?

화학적완충체계 (1 defense)

폐 (2 defense)

신장 (3 defense)

요로계 완충체계

 

■  ph유지를 위한 가장 강력한 생리적 체계는?

Acid base regulation by kidney

신장

(가스 형태로 전환될 수 없는 유황, 인산, 케토산, 젖산 등을 배설)

 

■  화학적 완충체계(요로계 완충체계, 1차 Defense) 3가지의 특징은?

중탄산 완충체계, 암모니아 완충체계, 인산염 완충체계

 

중탄산 완충체계

HCO3- 농도 조절을 통해 산염기 평형

★H+와 Na+는 역이동

HCO3-가 많으면 H+를 배설시키고 다시 재흡수, 반복

HCO3-가 적으면 H+를 배설시키지 못함

 

혈중H+증가: Na+와함께 HCO3-재흡수증가 ->H+감소

혈중H+감소: HCO3-재흡수 억제 ->H+증가

 

암모니아 완충체계

단백질 분해산물 암모니아 ‘NH3’ + H+ -> NH4+

NH4+는 Cl-와 결합하여 소벼느로 배설, Na+는 HCO3-와 함께 재흡수

세포내 H+ 농도 낮춤

 

인산염 완충체계

음식물 섭취 결과 H+생성

고단백식이 섭취 황산, 인산, 유기산 생성

H+와 인산염과 결합하여 소변으로 배설, Na+는 HCO3-와 함께 재흡수

 

 

■  산증에서 고칼슘혈증이 발생이유

혈액 내에 (알부민)은 H+와 결합하여 Ca2+농도를 상승시킨다.

 

Na+와 Cl-는 같이 증감

알도스테론분비->Na+재흡수, 수분재흡수, H+, K+분비증가, HCO3- 재흡수

저나트륨혈증->저염소혈증->신장에서 Na+, HCO3-재흡수

 

■ ABGA 결과 해석 연습문제

PH PO2 PaCO2 HCO3

7.18 70 58 23 산증/호흡성 보상된

7.35 70 50 28 산증/호흡성 보상된

7.53 98 30 24 염기증/호흡성

7.45 93 33 19 염기증/대사성보상된

7.27 70 37 18 산증/대사성

7.35 70 32 21 산증/대사성 보상된

7.49 92 43 29 염기증/대사성

7.45 92 47 29 염기증/대사성보상된

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7.33 67 29 19 산증/대사성보상된

7.27 92 25 11 산증/대사성보상된

7.12 79 26 산증/호흡성보상된

7.28 50 23 산증/호흡성

 

■  대사성산증이 발생 이유

H+ 과다생산 혐기성젖산증(운동,발작,조직저산소증)

산성물질과다섭취(알코올성음료)

지방산의과다파괴(당뇨성케톤산증)

H+ 과소제거 (신부전, 신기능감소)

HCO3 과소생산 (신부전, 신기능 감소)

HCO3 과다제거 (설사)

 

■ 호흡성 산증의 발생이유

호흡장애로 인해 O2,CO2교환감소, CO2의 정체로 발생

호흡억제 화학적억제: 마취 마약 약물

물리적억제: 뇌종양, 뇌졸중, 호흡중추압박

불충분한 흉곽확장

기도폐색 : COPD, 이물질폐색

폐포-모세혈관 확산감소 : 폐렴, 흉부손상..

 

■  대사성 산증에서 발생하는 호흡은?

kusmaul호흡

 

■ 산증에서 나타나는 혈증은?

고칼륨혈증

 

■ 호흡성알칼리증 환자에게 어떻게 호흡하도록 하는가?

재호흡 마스크나 종이봉지를 사용하여 호흡

 

■ 알칼리증의 증상은?

저칼슘혈증 Chbostek, Trousseaus sign

저칼륨혈증 SUCTUION증상, U wave, 강심제

 

[면역 및 장기이식 간호]

 

■ 염증반응의 5가지는?

혈관반응, 세포반응, 식작용, 삼출액형성, 염증치유과정

 

■ · 세포손상에 대한 반응이며 통증, 발열, 발적, 종창의 징후가 일어나며 신체부위, 원인에 관계없이 침입이 발생하면 동일한 과정이 일어나는 것은?

염증반응

 

■ 염증이 일어났을 때 세포반응에서 가장 빨리 모이며 골수에서 생산되는 백혈구는?

호중구

 

· 세포반응에서 염증부위에 나중에 출현하며 체액성-세포성 매개면역을 담당하는 것은?

림프구

 

★ 알러지반응에 다량방출되는 세포의 종류는?

호산구

 

■ 세포반응 중 염증발생 후 3-7일 내 출현하고 조직내로 들어오면 대식세포로 변환되는 세포는?

단핵구

 

★ 염증반응에서 식작용을 할 때 표적세포(항원)을 감싸 식균세포가 쉽게 표적물에 부착되도록 하는 작용은?

부착-옵소닌작용

 

■ 염증반응의 마지막 단계는?

염증치유과정 재생 상실세포와 같은세포

회복 상실세포->결체조직으로 대체

1차유합 : 초기단계

육아조직기,성숙기/반흔수축기

2차유합 : 상처, 궤양, 감염

3차유합 : 지연된 1차유합

 

■ 삼출액 중에서 피부수포, 늑막삼출의 형태는 무엇인가?

장액성 삼출액

(세포와 단백질성분이 적은 체액의 유출물

염증 초기단계나 경한상처가 있을 때 나타남)

 

■ 삼출액 중에서 상기도감염과 관련된 콧물은 무엇인가?

 

점액성 삼출액

■ 재생과 회복이 일어나는 부위는?

재생 상피세포(피부 혈관벽 점막)

뼈, 연골, 혈액(느린 재생)

평활근(특히 소화기계)

회복 심근, 골격근

 

신경은 회복이나 재생이 거의 불가능하다

 

■  미생물 또는 종양단백질 등 이물질로부터 인체를 보호하는 반응은?

면역

 

[수술환자간호]

· 수술 전 간호는 어떤내용?

신체적, 심리적 준비

법적인 준비

수술에 대한 설명

합병증 예방을 위한 설명과 교육

 

■  수술의 원인 4가지는?

폐쇄, 천공, 미란, 종양

 

■  장기, 동맥 혹은 수포의 파열로서 발생하면 수술을 해야하는 수술의 원인은?

천공

■ 계속적인 물리적 자극, 감염, 궤양 혹은 염증으로 조직의 표면이 닳아 없어지는 것은?

미란

 

■  외과에서 흔히 쓰이는 접미사

절제술 (ectomy) 기관이나 선의 제거

봉합교정술 (rrhaphy) 꿰맴

형성술 (ostomy) 구멍만들기

절개술 (otomy) 절개

성형술 (plasty) 만들기, 교정

내시경 (scopy) 조사하기, 들여다보기

 

■  수술을 목적에 따라 분류할 때 종류는?

진단적, 탐색적, 치료적, 완화적, 예방적, 성형수술

 

■ · 질병을 확진하는데 이용되며 대표적으로 생검을 할 때 수술의 종류는?

진단적 수술

· 고식적 수술(=완화적 수술)은 근본적인 치료가 아니라 질병을 완화시킨다.(신경차단, 괴사조직 제거)

 

■ 성인이 사전동의서에 서명할 능력이 없으면 동의서를 받아야하는 일반적 서열은?

배우자, 성인 자녀, 부모, 형제

 

■ 응급상황이면 의사는 환자나 가족의 서면동의 없이 수술을 진행할 수 있다.(O)

 

■  수술 시 환자의 체위에서 복부수술, 심장수술, 흉부수술에 가장 적합한 체위는?

앙와위

 

■  하복부나 골반수술 환자에게 적용하는 가장 적합한 체위는?

트렌델렌버그 체위

 

■  질 수술이나 소파 수술 환자에게 적용하는 가장 적합한 체위는?

쇄석위 체위

 

■  수술 체위로 인한 합병증을 예방하는 방법은?

올바른 선열 유지, 체중을 동등하게 분산

타월, 담요 두루마리, 배개는 압박을 낮추는 데 비효율적이며 찰과상으로 인한 손상을 유발한다

젤패드는 압박을 감소시키는데 효과적

돌출되어 있는 모든 뼈에 패드를 대어준다.

사지가 몸통과 90도 이상 각이 나지 않도록 한다.

 

■  지주막하강에서 발견되는 척수액에 국소마취제를 투여하는 것으로 제2요추(L2)에 주입하는 마취는?

척추 마취

(척추마취는 국소마취제를 직접 척수액에 투여하기 때문에 자율신경차단, 감각신경차단, 운동신경 차단이 나타난다.)

 

■ · 흉추나 요추부를 통하여 경막외 공간에 국소마취제를 주사하는 것은?

경막외 마취(다리, 둔부, 무릎관련 수술)

(마취제는 척수액으로 들어가지 않고 척수가 출입되는 신경절에 결합된다.)

 

■ 환자의 자율신경계 차단 징후 4가지는?

저혈압, 서맥, 오심, 구토

 

■ 전신마취 합병증 중 악성고열을 일으키는 흡입 마취제는?

succinylcholine(숙시닐콜린 골격근이완제)

 

■ 악성고체온증을 치료할 수 있는 약제로 골격근 이완과 근육 수축을 유발하는 생화학적 기전을 지연시킴으로써 상승된 체온을 교정해주는 약물은?

Dantrolene(단트롤렌)

 

■  전신마취의 단계는?

진정기, 유도기, 유지기, 각성기

 

■ 전신마취 진정기 단계 시 환자를 진정시키기위해 사용하는 정맥용 진정제는?

미다졸람, 디아제팜

midazolam, diazepam

 

■  전신마취 시 유도기에서 무의식을 유발 시키기 위해 사용하는 약물은?

thiopental

propofol

 

■ 경막외 마취의 종류 로 수술동안만 사용되거나 수술 후 진통제로도 사용하는 것은?

PCA(Patient Controlled Analgesia)환자자가통증조절법

(직장항문, 질, 회음부, 고관절 및 하지 수술에 이용하여 무통주사라고도 한다)

 

■ 수술 후 합병증

가장흔한 호흡기계 합병증 무기폐, 폐렴, 폐색전

(수술 후 마취, 폐 용적감소, 부적절한 수술 후 통증관리)

 

순환기계 수술 후 합병증 정맥혈전, 폐색전

(심부정맥 혈전 형성 3대요인-정맥혈관벽손상, 정맥울혈, 응고항진), 수술 후 정맥 정체의 가장 주된 원인=부동

 

위장관계 합병증 딸꾹질, 오심과 구토, 복부팽만, 마비성장폐색, 스트레스성 궤양

 

요로계 합병증 요정체, 요로감염

 

■  수술 후 가장 흔한 위장관계 합병증으로 전신마취 환자의 25~30%에서 나타나는 것은?

오심과 구토