의료인) Thoracentesis, Paracentesis 의 준비사항

• Thoracentesis

Thoracentesis 처방

흉수로 나가는 lab 처방

 

• Paracentesis 

paracentesis 처방

paracentesis lab 처방

 

▶ 보통 초음파실에서 시행하는 경우가 많다(병원에 따라 영상의학과 consult 필요한 경우도 있다)

 

▶ 식이: 시술날 아침먹고 금식을 하거나 아니면 금식을 하지 않는 경우도 있다.(병원에 따라 다르기도함.)

 

▶ 동의서: 보통 입원했을때라면 입원 중 한번 동의서를 받고 그 후로는 받지 않는다.

( thora or para 동의서는 인턴 or 주치의 통해서 받음)

 

▶ para or thora 검체를 가져오는경우 양 측정후 I/O에 기록, lab처방 나온것을 나가면된다

 

 

• LBP 처방

병리검사)LBP 처방, cell block 처방

 

▶ cell block 처방은 para or thora drain한 btl[약 200cc 이상] 통째로 내리는 검사로. LBP 처방이

꼭 같이 있어야 한다.

 

▶  LBP와 cellblock 처방이 있다면 두개 다 한꺼번에 '병리과' 로 내려야 접수를 해준다.

 

▶ thora 후에는 pneumothorax의 가능성이 있으므로 chest PA x-ray 를 찍어야한다!!

(없는경우 노티를 통해서... 처방을 받도록 하자.)

 

▶ para or thora drain양은 주치의 confirm 받아야 하며, 필요시 알부민 투여를한다

 

[알부민 보험기준]

1. 치료적 복수천자 ->  3L~5L 천자 시 1병(20% 100mL), 5L 이상 천자 시 2병(20% 100mL) 인정

2. 자발적 세균성 복막염(Spontaneous bacterial peritonitis): 진단 시 1.5g/kg, 3일째 g/kg 투여 인정.

단, serum creatinine>1mg/dL 또는 BUN>30mg/dL 또는 total bilirubin>4mg/dL이어야 함

3. 간신증후군(Hepatorenal syndrome): Type I에 혈관수축제와 병용 시 첫날 1g/kg, 이후 2~15일 동안

20~40g/day 인정 단, ④치료적 복수천자, ⑤자발적 세균성복막염, ⑥간신증후군은 혈중 알부민 수

치에 관계없음

▶ para나 thora 모두 body fluid cellcount에서 WBC 및 Neutropil 확인하기 !!!

[이유 – SBP(자발성세균복막염) 여부 확인하기 위해서]

 

 

결론)

para, thora 한다?

1. 동의서작성이 되어있는가

2. drain 양이 컨펌되었는가, drain 후 albumin 줄것인가(para의 경우만)

(보통 3L drain시 albumin 1BTL, 5L drain 시 2BTL 준다)

3. lab 처방 혹은 x-ray 처방이 있는가(thora의 경우만)

4. drain 후 lab상 WBC 결과 확인

 

+para, thora 의 needle Remove 는 int이 시행한다.