위암(Stomach cancer)의 정의, 원인, 증상, 검사, 치료법

위암(Stomach cancer)

• 정의
• 원인
• 증상
• 검사/진단
• 치료법

 

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1) 정의

▶ 위에 발생하는 악성 종양을 말한다. 위암은 일반적으로 위 선암을 말함. (선암, 림프종, 위 점막하 종양, 평활 근육종 등 있으나 98%가 선암)

1) 조기 위암(Early gastric cancer)

- 림프절로의 전이와 관계없이 암세포가 점막 또는 점막하층에 국한된 경우

- AGC는 Borrmann유형으로 분류함.

2) 진행성 위암(Advanced gastric cancer)

- 암이 위의 점막하층을 지나 근육층 이상을 뚫고 들어간 경우

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2) 원인

▶만성 위축성 위염, 장 이형성

▶식이 요인(술, 담배, 질산염 화합물, 고염식품)

▶헬리코박터 파일로리균(Helicobacter pylori) 감염

▶가족력, 기타 환경적 요인 등

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3) 증상

▶ 상복부 통증, 체중감소, 혈변, 흑색변, 식욕부진, 복부불편감, 복부팽만감, 토혈, 빈혈

 

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4)진단/검사

▶검사

위내시경, 초음파 내시경

CT: LN 전이 및 간이나 다른 장기로의 전이 확인

PET-CT: 몸 전체에 대한 전이 유무 확인

 

▶진단

내시경 통한 조직검사 시행

대부분 Adenocarcinoma, ADC 중에서도 관상선암(Tubuar adenocarcinoma)로 진단됨.

선암은 고분화형(Well differentiated, WD), 중분화형(MD), 저분화형(PD)으로 나뉘며 WD, MD는 내시경 절제도 가능하나 관상선암 저분화형이나 선암 외 저응집암(반지세포암종)으로 조직검사결과가 나왔을 시 대부분 조기 위암이어도 수술을 시행함.

 

 

 

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5) 치료

▶ 내시경 절제술

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▶ 외과적 치료: Total gastrectomy, Distal gastrectomy, Pylorus preserving gastrectomy(PPG), Proximal gastrectomy

 

 

 

▶ 항암치료, 방사선치료

 

내시경 절제술, 수술, 항암치료, 방사선치료가 있으며 질환의 정도에 따라 시행 가능성이 결정된다.

1) 조기위암(EGC) : 내시경 절제, 내시경 절제 후 추가 수술 또는 처음부터 수술

- 조기 위암은 내시경(암이 튀어 올라 있거나 평평한 형태이며, 크기가 2cm 이하이고, 림프절로 전이되지 않은 경우에 한해서 시행) 점막 절제술

- 내시경 절제 후 확인된 암이 submucosa까지 침범했을 때, 조직검사 상 분화도가 나쁠 때, 림프혈관침윤 소견이 있을 때 추가적인 수술을 시행함.

2) 진행성위암(AGC) : 수술만, 수술+항암치료 또는 항암치료만

- 전이성 위암은 수술이 불가능함. 출혈, 천공, 폐색 등과 같은 증상 완화를 위해 위 절제술 시행하기도 함.