궤양성 대장염(UC; Ulcerative colitis)의 정의, 원인, 증상, 검사, 치료법

궤양성 대장염(UC; Ulcerative colitis)

 

• 정의
• 원인
• 증상
• 검사/진단
• 치료법
• case 및 판독결과

 

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1) 정의

▶염증성 장질환의 일종으로 대장의 점막 또는 점막하층에 염증 또는 궤양이 생기는 질환

 

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2) 원인

▶정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 유전적인 소인과 장내 미생물과 대장 벽의 면역학적 이상이 영향을 미치는 것으로 추정됨

▶불규칙적이고 자극적인 식습관과 스트레스는 급성 악화 요인이 될 수 있음

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3) 증상

▶하루 수회의 혈액과 점액이 섞인 묽은 변 또는 설사를 하게 됨

▶심한경우 복통, 탈수, 발열, 구토, 체중감소 등의 증상을 호소

▶대장 이외의 증상으로는 결절 홍반, 괴저 농피염, 구강 궤양이 나타날 수 있으며 안질환, 관절염, 강직성척추염 등이 나타날 수 있음

▶항문에 인접한 직장에서 시작되는 연결된 병변이 특징

▶대부분의 궤양성 대장염은 만성 재발성 경과를 보이는데 증상이 나타난 후 수 주일이 지나면 증상이 사라졌다가 수개월에서 수년 사이에 다시 증상이 나타나고 재발할수록 상태가 악화됨

▶심한 급성 전격성 대장염은 매우 증상이 심하여 치료에 반응이 없어 수일일 내에 대장 전체를 적출하는 수술이 필요할 수도 있음

 

< 궤양성 대장염 호발 부위>

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4)진단/검사

▶정확한 진단을 위해서 대장내시경과 조직검사를 실시하여 궤양이 퍼져있는 정도와 중증도를 평가

▶궤양성 대장염의 특징적인 임상적, 내시경적 또는 병리학적인 소견은 없으며 임상증상과 경과를 종합하여 진단에 이르며 유사한 다른 질환을 하나하나 배제

-> 먼저 장의 염증이 정말 있는지 확인함으로써 과민성 대장증후군을 배제, 염증이 있는 경우에는 감염성 질환 등의 다른 장염과 감별함

▶혈액 검사와 대변검사를 시행하여 빈혈의 정도와 염증의 정도를 파악할 수 있는데 적혈구침강속도(ESR), C-반응단백(CRP) 등 염증을 나타내는 수치가 증가함

 

 

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5) 치료

▶대장의 염증을 감소시키고 병이 다시 악화되는 것을 예방하기 위해 항염증제를 투여함

▶직장에 국한된 궤양성대장염인 경우는 항문으로 투여하기도 함

▶항염증제에 효과가 없거나 증상이 심한 경우에는 부신피질 호르몬제를 사용하나 강력한 항염증 작용을 하여 급성기에는

▶효과적이지만 재발을 막을 수 없고 부작용이 많이 생김

▶면역 억제제는 면역기능과 염증 반응을 나타내는 세포들의 기능을 억제시키기 위해 사용하며 항생제는 세균감염이 있을 때 사용함

▶항염증약물이나 면역억제제, 부신피질호르몬제제가 효과가 없는 경우 생물학적 제제를 투여함

▶종양괴사인자 알파의 길항체를 투여하여 점막의 염증치유를 유도

▶약물치료가 효과적이지 않거나 합병증이 발생하면 수술적 치료를 시행합니다. 궤양이 발생한 부위를 절제하고 소장과 연결하는 수술을 시행함

 

 

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5) case 및 판독결과

 

▶ 궤양성 대장염의 내시경 소견

병변과 정상 점막의 경계부위. 병변부위에는 정상부에 비하여 점막의 부종과 발적이 뚜렷하며 점막하층의 혈관상이 투영되어 보이지 않는 혈관소실을 볼 수 있음

미만성 염증부. 점막의 부종과 발적에 더하여 과립상이 관찰됨

염증이 심하면 점막의 파쇄성이 증가되어 내시경시 쉽게 출혈됨

황색의 농성 삼출물. 크론병과 감별이 어려울 수 있는데 크론병과는 달리 궤양의 모양이 불규칙하며 궤양 주위의 남은 점막에도 부종, 발적이 있으며 혈관상의 소실을 볼 수 있고 혈관상이 소실되고 다량의 삼출물이 묻어 있음

불규칙한 궤양. 궤양의 경계는 뚜렷하지 않으며 궤양 주위 점막에 부종과 발적 등 염증을 시사하는 소견이 확실함

가성 또는 염증성 폴립

 

▶ 조직병리 소견

대장 점막에 국한된 만성 염증, 점액감소, 선와농양, 선와의 변형이 진단에 도움이 됨

 

 

 

 

 

 

< 크론병 VS 궤양성 대장염 >